أقرار أستلام مرتب ( أجر ) مقابل تقديم خدمة

أقر أنا ……………………….. أحمل بطاقة رقم قومى ……………….. بأننى قد قمت بأستلام مبلغ  4500 جنية مصرى ( أربعة ألاف وخمسمائة جنيها مصري ) وهذا المبلغ يمثل كافة مستحقاتى المالية المتفق عليها مع شركة ……………………… سجل تجارى رقم …………… مقابل قيامى بتقديم خدمة ( إنشاء – عمل )  …………………………. حيث أننى قمت بعمل تلك الخدمة بستقلالية تامة وتحت أشرافى وإدارتى ورأيتى الفنية وفى ضوء البنود المتفق عليها والمرسلة إلى من قبل الشركة على الايميل ……………………………… وأن هذا الاقرار بمثابة مخالصة نهائية بينى وبين الشركة مقابل تقديم تلك الخدمة ولا يحق لى مطالبة الشركة بأى مبالغ أخرى مستحقة لى .

المقر بما فية

الاسم /

التوقيع /

بتاريخ    /   / 2019