طلب اعفاء من الرسم و الكفالة

السيد رئيس هيئة المفوضين بالمحكمة الدستورية العليا .

مقدمه …………. و مهنته …………. المقيم برقم …………. شارع …………. قسم …………. محافظة …………. و محله المختار مكتب الاستاذ …………. المحامى الكائن ………….

ضد

السيد/ …………. و مهنته …………. المقيم برقم …………. شارع …………. قسم …………. محافظة ………….

الموضوع

يوضح الموضوع بايجاز , ثم يضاف : –

و لما كان الطالب عاجزا عن دفع كل الرسوم القضائية و الكفالة اذ أنه يعمل …………. و يكاد دخله يفى بقوته و قوت أسرته المكونة من …………. و كان يشترط لهذا الاعفاء السابق على رفع الدعوى احتمال…………………………بها حسبما نصت عليه الفقرة الاولى من المادة 54 من قانون المحكمة الدستورية العليا رقم 48 لسنة 1979 وهو الامر المتوافر فى الدعوى الماثلة .

بناء عليه

يلتمس الطالب اعفاءه من الرسم و الكفالة المقررين عن الدعوى التى تقام منه ضد السيد / …………. بطلب …………. و انتداب الاستاذ …………. المحامى المقبول أمام المحكمة الدستورية العليا لرفع الدعوى و مباشرتها .

تحريرا فى ………….

( الطالب ) ………….