صيغة محضر أستلام سيارة عهدة

انة في يوم  ………….. الموافق  /  / 2015

بيانات المستلم 

الاسم ………………………………………..                             الرقم القومي …………………………………..
رخصة القيادة ……………………………………                         وحدة المرور …………………………………….
نهاية الترخيص ………………………………….

 بيانات السيارة 

مالك السيارة …………………………………..                          رقم السيارة ……………………………………….
وحدة مرور ………………………………………                          نوع السيارة ……………………………………….
موديل …………………………………………..                           شاسية رقم ………………………………………
موتور رقم ………………………………………                           تاريخ انتهاء الرخصة ……………………………….

أقرار استلام

أقر انا السيد / …………………………………. – بأستلامي السيارة بالبيانات الموضحة عالية بحالة ممتازة خالية من أي عيب أو نقصان من الشركة لإستخدامها في أغراض العمل وأتعهد بالمحافظة عليها وعلى ملحقاتها بحالة جيدة واستخدامها أثناء الدوام اليومي ولأغراض العمل.
وفي حالة حدوث أي مشكلات أن أبلغ الإدارة فوراً كما أقر بمسئوليتي عن أي تلفيات تحدث للسيارة نتيجة سوء الاستخدام أو عدم العناية. وبعدم تسليم السيارة لأي شخص آخر أو السماح له باستخدام السيارة وأن أسلم السيارة على الحالة التي استلمتها عليها فور طلب الإدارة ذلك .
وأقر بأنني اطلعت على جميع ما ورد بسياسة إستخدام السيارات بالشركة وأقر بالتزامي الكامل بها وبما ورد فيها .
وأكون مسئول كل المسئوليةعن اي مخالفات مرورية اوما يحدث للسيارة وما قد ينشأ من حوادث وأضرار للغير من جراء استعمالي لهافي خلال فترة استلامي .

و أتعهد بالمحافظة عليها و اعادة تسليمها للشركة لدى انتهاء الغرض من استخدامها أو لدى تركي العمل بالشركة . وأننى سوف أردها إلى الشركة فى حالة تركى للعمل أو أى وقت تطلب الشركة إستردادة منى وأن إستلامى للجهاز المذكور من الشركة هو على سبيل الأمانة طوال فترة عملى بالشركة وإذا تم طلبة منى ولم أردة إلى الشركة أكون مبددا وخائن للأمانة .

استلمت السيارة واصبحت مسئولآ عنها مدنيا وجنائيا اعتبارا من تاريخه.

اسم المستلم :

التوقيـــــــــع : …………………………………………………………

التاريـــــــــخ : ………………………………………………………….